Безопасный синус-лифтинг

Синус-лифтинг (субантральная аугментация) представляет собой инвазивное вмешательство, проводимое с целью увеличения недостающего объема костной ткани альвеолярного гребня верхней челюсти. Осуществляется за счет поднятия мембраны Шнайдера в области дна гайморовой пазухи и последующего введения в образованную полость костного трансплантата.

Остеопластическая операция позволяет провести процедуру имплантации искусственного корня необходимого размера пациентам с атрофией латеральных отделов верхнечелюстной кости. За счет введенного материала удается добиться хороших показателей первичной стабильности имплантата. Вмешательство может использоваться при наличии показаний перед проведением имплантации вне зависимости от выбранного протокола (All-on-4, All-on-6, установка 1 импланта).

От чего зависит стоимость операции

Цена открытого и закрытого синус-лифтинга различается. Операция закрытого типа дешевле и имеет целый ряд преимуществ, но подходит не всем пациентам. Стоимость открытого синус-лифтинга более высокая из-за большего количества используемых расходных материалов. При проведении операции по открытому типу установка имплантатов зубов может быть отложена на 3–4 месяца. Выбор техники операции осуществляет врач индивидуально для каждого пациента.

Показания и противопоказания

Синус-лифтинг верхней челюсти показан в следующих ситуациях:

1. Большая гайморова пазуха. У некоторых людей она имеет большой размер. Это врожденная особенность развития. Объем костной ткани в таких случаях уменьшен, что препятствует имплантации зубов.
2. Давно утраченные зубы. У пациентов, потерявших зубы несколько лет назад, происходит атрофия альвеолярного отростка, его объем уменьшается и становится недостаточным для вживления импланта. При этом пазуха опускается ниже и мешает проведению пластики.
3. Травматичное удаление зубов. Операция синус-лифтинг показана больным, удаление зубов у которых проходило травматично и сопровождалось потерей большого объема костной ткани.

К числу противопоказаний относится хронический гайморит, онкология, недостаточная свертываемость крови. Кроме того, вмешательство не проводится людям с сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями, тяжелыми болезнями сердечно-сосудистой системы. Также процедура невозможна, если у вас имеются дефекты развития гайморовых пазух или их размер меньше нормального.

Виды операций

Синус-лифтинг может проводиться закрытым или открытым способом. Выбор зависит от конкретного клинического случая. При принятии решения имплантолог руководствуется показателями толщины и высоты альвеолярного отростка у пациента в зоне предполагаемой операции (по данным проведенного диагностического обследования).

Закрытый синус-лифтинг

Закрытый (вертикальный, транскрестальный, внутренний) синус лифтинг — малоинвазивное хирургическое вмешательство. Выполняется через вершину альвеолярного отростка верхней челюсти. 

Показания

Назначается пациентам с толщиной альвеолярного гребня в области верхнечелюстной пазухи от 0,4 см, когда необходимо увеличить костный объем на 2–3 мм.

Протокол проведения операции

Метод обычно используется совместно с экстракцией зуба. Титановые корни устанавливаются одномоментно. Схема вмешательства:

• местная анестезия;
• высверливание отверстия под диаметр будущего имплантата;
• отслаивание и поднятие мембраны, покрывающей дно гайморовой пазухи, при помощи инструмента, введенного через созданный ход (механическим или баллонным способами);
• заполнение полости костным материалом;
• установка титанового штифта;
• накручивание на стержень заглушки;
• закрытие раны коллагеновой пленкой;
• ушивание десны.

Продолжительность вмешательства

Длительность операции составляет 30–40 минут.

Открытый синус-лифтинг

Открытая (прямая, внешняя, латеральная) аугментация является более трудоемкой и травматичной процедурой по сравнению с закрытой технологией. Доступ происходит через созданное хирургом костное «окно» в передней (лицевой) стенке гайморова синуса.

Показания

Используется, когда: 

• необходимо увеличить объем костной ткани на 5 мм и более (при ее исходной толщине менее 0,4 см);
• планируется имплантация в верхние дистальные отделы челюсти двух и более искусственных корней.

Протокол оперативного вмешательства

Латеральный синус-лифтинг проводится по классической схеме:

• введение анестетика;
• разрез десны на боковой поверхности верхнечелюстного гребня со стороны щеки, отслойка лоскута ткани (обнажение костной поверхности);
• выпиливание проема в кости при помощи бора (до дна пазухи);
• введение костной стружки в образовавшееся отверстие;
• наложение биопленки поверх введенного материала;
• укладка отслоенного лоскута на прежнее место;
• ушивание краев раны.

Продолжительность операции

Вмешательство длится около 45–90 минут.

Использование балонного метода при синус-лифтинге

Материалы для синус-лифтинга

Для восполнения недостающего объема костной ткани могут использоваться костнозамещающие материалы разных групп:

• Аллогенные — препараты костной ткани, взятые у другого человека (трупного происхождения).
• Ксеногенные — очищенные от органики костные фрагменты животных (обычно взяты у быка).
• Аутогенные — ткани самого пациента. В качестве трансплантата обычно применяется фрагмент нижней челюсти.

В современной стоматологии при синус-лифтинге часто используют синтетические материалы на основе силикатного стекла, гидроксиапатита и иных минералов.

Этапы синус-лифтинга 

1. Первичная консультация стоматолога. Врач собирает анамнез, проводит осмотр ротовой полости, визуально оценивает ее состояние, направляет пациента на диагностическое обследование.
2. Диагностика. Включает КТ верхней челюсти и верхнечелюстного синуса, развернутый ОАК (с подсчетом лейкоцитарной формулы), коагулограмму, биохимию, ИФА на ВИЧ, гепатиты, сифилис. Перед операцией также необходимо пройти ЭКГ, посетить профильных специалистов при наличии хронических соматических патологий. Ориентируясь на полученные результаты, хирург составляет план операции, определяет метод вмешательства.
3. Подготовка к процедуре. Заключается в проведении профгигиены рта, лечении кариеса и воспалительных заболеваний пародонта.
4. Синус-лифтинг. Манипуляция проводится согласно заранее запланированному протоколу (с открытым или закрытым доступом).

При открытой операции имплантат устанавливают спустя 4–6 месяцев после закладки дополнительного костного материала. При закрытом методе имплантация искусственных корней может проводиться сразу же.

Что делать после синус-лифтинга

Необходимо на время отказаться от посещения бани, сауны, не принимать горячую ванну. Также рекомендуется не употреблять горячие напитки, так как это может привести к кровотечению, и не полоскать рот слишком интенсивно.

Чтобы не произошло смещения костного имплантата, требуется исключить повышенные физические нагрузки, не играть на духовых инструментах, не пить через трубочку. Врачи нашей клиники обычно используют баллонный вариант операции, что позволяет избежать развития осложнений на верхней и нижней челюсти и сокращает период реабилитации.

Узнать, сколько стоит операция синус-лифтинга, и записаться на прием в наш стоматологический центр в Москве вы можете, позвонив по указанным номерам или заполнив форму обратной связи.

Можно ли обойтись без синус-лифтинга?

Если человек категорически не желает делать остеопластику, врач может предложить следующие решения:

• провести протезирование отсутствующих зубов мостовидными системами или съемными конструкциями;
• установить импланты меньшего размера. Однако нестандартные искусственные корни плохо выдерживают механическое давление при жевании, что часто приводит к их отторжению.

Вопрос-Ответ